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達州新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

更新時間:2019-06-28 11:41:45 來源:大風車網 www.ecole-saint-georges.com

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南平新生兒醫保卡有什么用?南平新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五成。而二級醫院看病時,一般能報銷四成。以下是達州新生兒醫保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

達州新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

新生兒醫保怎么報銷?

問:參保少兒在定點醫療機構和藥店發生的醫療(藥)費如何結算?

答:參保少兒在定點醫療機構(藥店)發生的醫療(藥)費,屬于個人承擔的部分(包括自理、自費、自負),由參保少兒與定點醫療機構(藥店)直接辦理結算手續;屬于統籌基金支付的,由定點醫療機構(藥店)與市醫保經辦機構按規定結算。

問:少兒醫保普通門(急)診醫療費個人負擔有何規定?

答:在一個結算年度內,參保少兒發生的符合醫保開支范圍的普通門(急)診醫療費,先由個人承擔門診起付標準300元,起付標準以上部分醫療費,在三級醫療機構發生的,個人承擔60%,二級醫療機構發生的,個人承擔50%,其它醫療機構或社區衛生服務機構發生的,個人承擔40%。參保少兒在定點藥店購藥和急救車內發生的符合醫保開支范圍的醫療費用,個人承擔比例按二級醫療機構普通門診的標準執行。

問:參保少兒轉外地治療有何規定?

答:參保少兒因病需轉外地(限上海、北京兩地)治療的,可由本市三級及相應定點醫療機構填寫《杭州市基本醫療保險轉外登記表》,經市醫保經辦機構登記備案后,可轉外就醫。所發生的醫療費由個人全額支付后,持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫療保險轉外登記表》、醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關資料及醫療機構等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。其中符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫療機構等級證明的,按三級醫療機構的標準執行。

問:少兒醫保的就醫、購藥有何規定?

答:參保少兒可在市區定點醫療機構范圍內選擇就醫,也可在定點零售藥店購藥,在就醫、購藥時,應出示本人的《證歷本》,并由提供服務的定點醫療機構和定點零售藥店工作人員記錄服務過程。

問:少兒的醫保待遇結算期有何規定?

答:每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫保待遇結算年度。

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